大龙峒保安宫前殿屋顶为中国传统宫殿庙宇的歇山重簷假四垂,是臺湾寺庙最高等级作法,上下簷之间有水车堵(就是牆上靠近屋簷的水平修饰),通常会放置剪粘、交趾陶或泥塑加以修饰。建筑也反映移民籍贯背景,如屋顶採用传统木构架的三川嵴式,展现传统闽南式风格;地面及牆面上砌上宽而扁的红砖红瓦,三川殿及正殿的吊筒都伸出龙头,为同安、漳州及泉州一带手法。
日据时期大正6年(公元1917年)保安宫大修时,由陈应彬(公元1864年-1944年)与郭塔(生卒年不详)两位名师对场兴修,由正殿中线对分,两位匠师各自发挥木作特色,各显神通、十分精细。
大龙峒保安宫正殿四周壁画,均出自臺南名师潘丽水(公元1914年-1995年)之手,完成时期为民国62年(公元1973年),每幅壁画军构图严谨,且用色华丽又典雅,深具老练笔触。主题有中国古代的神话与历史故事,可视为潘丽水重要代表作之一。
保安宫三川殿左右两边的石凋作品十分丰富,而寺庙内的龙柱分别于清嘉庆9至10年(公元1804-1805年)所作,是保安宫最早期的石凋作品。三川殿大门绘製的秦叔宝、尉迟恭两尊门神则出自「玉山人」刘家正(公元1955年- )之手。
保安宫正殿左右的龙虎堵交趾陶,是知名匠师人称「尪仔福」的洪坤福(公元1865年-卒年不详)作品,他曾随老师柯训渡海来臺参与北港朝天宫及新港奉天宫重建工程,后来定居新港一代授徒。这两幅作品栩栩如生、线条优美,令人望之感动。
保生大帝神诞自民国83年(公元1994年)起,将传统的庙会活动变成文化祭的文化活力,系列活动有三朝清醮、家姓戏、保生大帝圣诞宴王祭、艺阵表演等。
相传保安宫落成后剩下的建材,由当时富户王、郑、高、陈等,合资承购盖成四十四间店舖,即所谓的四十四坎地名由来,为现今庙右方的哈密街。