自明代以来，烈屿居民奉祀保生大帝神尊，虽然有庙，仍採特殊的轮值制，由全岛各村落分成八股轮流当炉主，每一年由一股轮流当炉主，因此保生大帝也有「八保老大」之称。清朝时期因荷兰人烧毁大道公庙，后来居民再分成西方、青岐、上库、上林等「四甲」轮祀而无主庙，轮到炉主者迎请保生大帝神像回到该乡里坐镇供奉，各甲内再依村庄大小轮流奉祀，是烈屿历史最久、也最热闹的庙会活动。请大道公的过程为前往迎请的「甲头」与轮祀中的「甲头」开会订定流程，于农曆12月18日至22日之间择一吉日出发，途中各甲头设香案迎接，抵达后各阵头表演锣鼓喧天。
由于时代变迁，烈屿地区人口外流，且轮祀需要大量人力、物力，因此信众提起建庙之议，民国87年(公元1998年)全金门庙殿规模最大的保生大帝庙完工落成，保生大帝请入神龛后，原本分甲轮祀习俗，改为农曆3月15日轮值建醮，轮值炉主仍依轮祀时间，到庙内为神明服务，之后每年并在农曆正月初四以四甲轮流，由保生大帝坐镇领同全乡各村神明参与烈屿全境的遶境巡安活动，从此轮祀习俗才真正结束。
保生大帝庙为二进式宫殿式构造，前殿双臺嵴，大殿加挂太子亭，庙前的山门牌楼，全部以花岗岩及青斗石组砌而成，成为烈屿重要地标之一，庙高17公尺、全部面积650平方公尺，也是全金门规模最大的庙宇。庙内龙柱壁堵、人物鸟兽全以青斗石材凋饰完成。正殿主祀红面保生大帝为中国医药之神，又称「大道公」，神龛内有两尊，两旁并有臺北大龙峒保安宫敬献的灯座。
烈屿地区居民向来有向保生大帝乞龟吃平安的习俗，民众向神明请示后掷筊，得圣筊(一正一反)者可请米龟1隻，带回家吃平安。