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咸安宫创建於日昭和3年（西元1928年）。本庙为大城乡主要信仰中心，庙内石柱及木构件等繁复细致，为大城地区重要庙宇建筑，祭祀空间由外而内分为：三川殿、左右过水廊夹一天井、拜殿、正殿，以及晚近增建之後殿、拜亭及戏台，正殿右方有一金炉，管理员室位於三川殿右方。值得登录历史建筑以永久保存。

大城咸安宫位於彰化县大城乡，主祀保生大帝，是大城乡大城厝地区（即今大城、西城、东城三村的范围）的信仰中心。创立於清道光元年（西元1821年），而目前的庙宇建筑为日昭和3年（西元1928年）重建，历经多次整修，保留原日本时代风格，宫内亦保留竣工时的碑碣。

建筑格局为面宽三开间、深约两落的闽南式庙宇，祭祀空间由外而内分为三川殿、左右过水廊夹一天井、拜殿、正殿、後殿。三川脊屋顶有各式人物及吉祥兽花草图样的剪黏；正殿为三通五瓜木构建筑；前檐有一对石雕龙柱，上方雕有八仙人物；後檐柱为六角形石柱，表面有花草图样的浅浮雕、柱基为六角形，而因於日本时代重建，因此内部的石柱上方大部分有洋式风格特色。

大城咸安宫创建於清道光元年（西元1821年），根据庙方沿革志记载，大城地区的保生大帝信仰始於明代，於明代晚期，吴姓移民由福建泉州携眷渡台开拓，但由於当时垦地荒芜、瘟疫肆虐等不佳状况，致吴姓移民有监於此，於明郑在台时期的明永历20年（西元1666年），回中国泉州迎请保生大帝的香火到彰化大城厝庄奉祀，以安抚民心。之後随着瘟疫退散，保生大帝也成为庄民心灵的寄托。

明永历28年（西元1674年）3月起，以土埆厝庙供奉，直到清道光元年（西元1821年）大城厝地区发展出街市，即开始建庙宇，命名为「咸安宫」。由此可见，咸安宫的创建与台湾地区绝大部分的百年古庙相似，皆从移民携带神明香火渡海来台。

大城咸安宫初建时规模比较小，却屹立不摇，至日昭和3年（西元1928年）已历经百年风雨，致庙宇逐渐倾颓，当时信士吴万益（生卒年不详）见此况，即号召地方仕绅与村民共同商讨改建事宜，并获得支持，在踊跃捐款下，於同年冬季兴工重建，其重建石材、福杉等建材皆由中国运送，并由中国建筑师雕梁画栋，至日昭和5年（西元1930年）秋季竣工，当时亦立咸安宫改筑记的碑文，以述其沿革。

尔後於民国49年（西元1960年），整修庙宇内部彩绘及梁柱，并在民国61年（西元1972年）整修三川殿屋顶，还有民国75年（西元1986年）後殿的增建，经历多次整修，大城咸安宫建筑本身仍保留日本时代初建时的庙貌，并在民国97年（西元2008年）4月11日登录为历史建筑。

大城咸安宫主祀保生大帝，是吴姓移民为求民心安稳，瘟疫退散，由中国泉州恭请保生大帝香火来台。目前大城咸安宫陪祀神明有张府天师、池府千岁、中坛元帅、观世音菩萨、文昌帝君、魁星爷、福德正神、注生娘娘，是大城地区（即今之大城、西城、东城三村的范围）居民心灵寄托的地方。

建筑形式为传统闽南式庙宇，祭祀空间由外而内分为三川殿、拜殿、正殿，以及後来增建的後殿。三川殿面宽三间，三川脊屋顶中脊上有福禄寿三仙，左右有为双龙回首剪黏；前檐廊左右各立有龙柱，柱头为八角形，上接莲花形木构件，上承屋檐。拜殿与正殿同为硬山燕尾式屋顶，即山墙高於桁檩，屋顶面低於山墙的做法，特色於正脊两端翘起，尾端呈燕尾分岔型；正脊上装饰宝塔及双龙剪黏，垂脊上有各式人物故事剪黏，屋瓦则以传统仰瓦形式排列，仰瓦为使用板瓦以凹面朝上，仰俯互叠而成。

大城咸安宫为闽南泉州籍移民所创建，因此庙宇形式特色，与邻近地区的漳南籍移民建筑有许多相似之处，例如束尾做卷草纹，山门做龙首形雕刻头巾，吊筒做垂花吐蕊莲花、梭柱状等，吊筒是不落地的柱子，多设於步口廊的屋檐下，雕刻精细。

大城咸安宫目前保留诸多文物，最早为留有清道光7年（西元1827年）的字样石炉，其次除了位於三川殿与天井两侧，记载改建沿革及捐款信士芳名的四座日本时代石碑外，匾额也具历史及艺术价值，例如正殿的「保佑群生」、「大德曰生」匾额，分别是台南书法家罗秀惠（西元1865-1943年）以及中国书法家杨草仙（西元1838-1944年）的作品。石柱柱联上，也有施梅樵（西元1870-1949年）、吴望苏（西元1868-1932年）等人之墨迹。彩绘部分，由图样上的落款年来看，可发现为民国62年（西元1973年）之作品，皆具有保存价值。