自明代以來，烈嶼居民奉祀保生大帝神尊，雖然有廟，仍採特殊的輪值制，由全島各村落分成八股輪流當爐主，每一年由一股輪流當爐主，因此保生大帝也有「八保老大」之稱。清朝時期因荷蘭人燒毀大道公廟，後來居民再分成西方、青岐、上庫、上林等「四甲」輪祀而無主廟，輪到爐主者迎請保生大帝神像回到該鄉里坐鎮供奉，各甲內再依村莊大小輪流奉祀，是烈嶼歷史最久、也最熱鬧的廟會活動。請大道公的過程為前往迎請的「甲頭」與輪祀中的「甲頭」開會訂定流程，於農曆12月18日至22日之間擇一吉日出發，途中各甲頭設香案迎接，抵達後各陣頭表演鑼鼓喧天。
由於時代變遷，烈嶼地區人口外流，且輪祀需要大量人力、物力，因此信眾提起建廟之議，民國87年(公元1998年)全金門廟殿規模最大的保生大帝廟完工落成，保生大帝請入神龕後，原本分甲輪祀習俗，改為農曆3月15日輪值建醮，輪值爐主仍依輪祀時間，到廟內為神明服務，之後每年並在農曆正月初四以四甲輪流，由保生大帝坐鎮領同全鄉各村神明參與烈嶼全境的遶境巡安活動，從此輪祀習俗才真正結束。
保生大帝廟為二進式宮殿式構造，前殿雙臺脊，大殿加掛太子亭，廟前的山門牌樓，全部以花崗岩及青斗石組砌而成，成為烈嶼重要地標之一，廟高17公尺、全部面積650平方公尺，也是全金門規模最大的廟宇。廟內龍柱壁堵、人物鳥獸全以青斗石材雕飾完成。正殿主祀紅面保生大帝為中國醫藥之神，又稱「大道公」，神龕內有兩尊，兩旁並有臺北大龍峒保安宮敬獻的燈座。
烈嶼地區居民向來有向保生大帝乞龜吃平安的習俗，民眾向神明請示後擲筊，得聖筊(一正一反)者可請米龜1隻，帶回家吃平安。