咸安宮創建於日昭和3年（西元1928年）。本廟為大城鄉主要信仰中心，廟內石柱及木構件等繁複細緻，為大城地區重要廟宇建築，祭祀空間由外而內分為：三川殿、左右過水廊夾一天井、拜殿、正殿，以及晚近增建之後殿、拜亭及戲臺，正殿右方有一金爐，管理員室位於三川殿右方。值得登錄歷史建築以永久保存。
大城咸安宮位於彰化縣大城鄉，主祀保生大帝，是大城鄉大城厝地區（即今大城、西城、東城三村的範圍）的信仰中心。創立於清道光元年（西元1821年），而目前的廟宇建築為日昭和3年（西元1928年）重建，歷經多次整修，保留原日本時代風格，宮內亦保留竣工時的碑碣。
建築格局為面寬三開間、深約兩落的閩南式廟宇，祭祀空間由外而內分為三川殿、左右過水廊夾一天井、拜殿、正殿、後殿。三川脊屋頂有各式人物及吉祥獸花草圖樣的剪黏；正殿為三通五瓜木構建築；前簷有一對石雕龍柱，上方雕有八仙人物；後簷柱為六角形石柱，表面有花草圖樣的淺浮雕、柱基為六角形，而因於日本時代重建，因此內部的石柱上方大部分有洋式風格特色。
大城咸安宮創建於清道光元年（西元1821年），根據廟方沿革誌記載，大城地區的保生大帝信仰始於明代，於明代晚期，吳姓移民由福建泉州攜眷渡臺開拓，但由於當時墾地荒蕪、瘟疫肆虐等不佳狀況，致吳姓移民有鑑於此，於明鄭在臺時期的明永曆20年（西元1666年），回中國泉州迎請保生大帝的香火到彰化大城厝莊奉祀，以安撫民心。之後隨著瘟疫退散，保生大帝也成為莊民心靈的寄託。
明永曆28年（西元1674年）3月起，以土埆厝廟供奉，直到清道光元年（西元1821年）大城厝地區發展出街市，即開始建廟宇，命名為「咸安宮」。由此可見，咸安宮的創建與臺灣地區絕大部分的百年古廟相似，皆從移民攜帶神明香火渡海來臺。
大城咸安宮初建時規模比較小，卻屹立不搖，至日昭和3年（西元1928年）已歷經百年風雨，致廟宇逐漸傾頹，當時信士吳萬益（生卒年不詳）見此況，即號召地方仕紳與村民共同商討改建事宜，並獲得支持，在踴躍捐款下，於同年冬季興工重建，其重建石材、福杉等建材皆由中國運送，並由中國建築師雕樑畫棟，至日昭和5年（西元1930年）秋季竣工，當時亦立咸安宮改築記的碑文，以述其沿革。
爾後於民國49年（西元1960年），整修廟宇內部彩繪及樑柱，並在民國61年（西元1972年）整修三川殿屋頂，還有民國75年（西元1986年）後殿的增建，經歷多次整修，大城咸安宮建築本身仍保留日本時代初建時的廟貌，並在民國97年（西元2008年）4月11日登錄為歷史建築。
大城咸安宮主祀保生大帝，是吳姓移民為求民心安穩，瘟疫退散，由中國泉州恭請保生大帝香火來臺。目前大城咸安宮陪祀神明有張府天師、池府千歲、中壇元帥、觀世音菩薩、文昌帝君、魁星爺、福德正神、註生娘娘，是大城地區（即今之大城、西城、東城三村的範圍）居民心靈寄託的地方。
建築形式為傳統閩南式廟宇，祭祀空間由外而內分為三川殿、拜殿、正殿，以及後來增建的後殿。三川殿面寬三間，三川脊屋頂中脊上有福祿壽三仙，左右有為雙龍回首剪黏；前簷廊左右各立有龍柱，柱頭為八角形，上接蓮花形木構件，上承屋簷。拜殿與正殿同為硬山燕尾式屋頂，即山牆高於桁檁，屋頂面低於山牆的做法，特色於正脊兩端翹起，尾端呈燕尾分岔型；正脊上裝飾寶塔及雙龍剪黏，垂脊上有各式人物故事剪黏，屋瓦則以傳統仰瓦形式排列，仰瓦為使用板瓦以凹面朝上，仰俯互疊而成。
大城咸安宮為閩南泉州籍移民所創建，因此廟宇形式特色，與鄰近地區的漳南籍移民建築有許多相似之處，例如束尾做捲草紋，山門做龍首形雕刻頭巾，吊筒做垂花吐蕊蓮花、梭柱狀等，吊筒是不落地的柱子，多設於步口廊的屋簷下，雕刻精細。
大城咸安宮目前保留諸多文物，最早為留有清道光7年（西元1827年）的字樣石爐，其次除了位於三川殿與天井兩側，記載改建沿革及捐款信士芳名的四座日本時代石碑外，匾額也具歷史及藝術價值，例如正殿的「保佑群生」、「大德曰生」匾額，分別是臺南書法家羅秀惠（西元1865-1943年）以及中國書法家楊草仙（西元1838-1944年）的作品。石柱柱聯上，也有施梅樵（西元1870-1949年）、吳望蘇（西元1868-1932年）等人之墨跡。彩繪部分，由圖樣上的落款年來看，可發現為民國62年（西元1973年）之作品，皆具有保存價值。
咸安宮現存的石碑均屬日本時代改築的文物，共有四枚，分別位於三川殿左右兩側，以及天井的左右兩側，天井左側為改築董事碑。
石爐為咸安宮保存最早的文物，上面留有道光7年（西元1827年）之字樣。
中國書法家楊草仙（西元1838-1944年），於日昭和4年（西元1929年）所留之「大德曰生」牌匾。
臺南書法家羅秀惠（西元1865-1943年），於日昭和3年（西元1928年）所書「保佑群生」牌匾。
民國62年（西元1973年）所繪的「渭水聘賢」彩繪，讓咸安宮充滿文藝氣息。
山門檐口「憨番扛廟角」，「憨番」為男性塑像造型，濃眉大眼，大部分是微弓著身體， 用肩膀扛起著屋角。
三川脊屋頂中脊上有福祿壽三仙，兩側為雙龍回首剪黏。
三川殿上留有日昭和4年（西元1929年），由吳望蘇（西元1868-1932年）所留的柱聯。
廟宇在日昭和3年（西元1928年）改建，於隔年竣工，竣工當時立咸安宮改築記之碑文，以述其沿革。